POSE DU SN 13

Nous ne reviendront pas sur les lignes d’incision cutanées, diiférentes, suivant le type et le siège de la lésion. L’illustration correspond à une section théorique d’un fléchisseur superficiel en zone 5.

Donc, après exposition de la lésion, identification des extrémités tendineuses, successivement, il faudra :

• Introduire dans l’extrémité PROXIMALE du tendon, à 2 à 3 centimètres au-dessus de la section, l’aiguille DROITE [vert fonce](1)[/vert fonce]. Cette aiguille devra cathétériser suivant son axe l’extrémité tendineuse pour ressortie au centre de la tranche tendineuse [vert fonce](2)[/vert fonce]. Une traction sur le fil amène alors l’ardillon au contact de la surface tendineuse. On vérifie que l’ardillon est bien à plat sur la surface tendineuse [vert fonce](3).
• Cathétériser, avec la même aiguille droite l’extrémité distale du tendon. Celle-ci pénétrant au centre de la tranche tendineuse [vert fonce](3)[/vert fonce], devra ressortir à 2 ou 3 centimètres en aval, pour enfin traverser les téguments de dedans en dehors, suivant l’axe du tendon [vert fonce](4)[/vert fonce].
• Après avoir vérifié le positionnement de l’ardillon, le fil pourra être mis en tension, en créant une légère plicature du tendon. Le blocage sera réalisé par un plomb séparé des téguments par une rondelle caoutchoutée, et écrasé à la pince forte sur le fil en tension [vert fonce](5)[/vert fonce].
• Quelques points épitendineux, au monofil nylon très fin, complèteront la suture tendineuse (FLEXOCRIN 5/0 ou MERSILÈNE) [vert fonce](6)[/vert fonce]. Ils limitent la rotation des extrémités tendineuses.
• Extérioriser l’extrémité amont du SN13, grâce à l’aiguille courbe, suivant l’axe du tendon. Bloquer sans tension excessive le fil par écrasement du plomb, isolé des téguments par son disque caoutchouté [vert fonce](7)[/vert fonce].
• On terminera en coupant à 1 centimètre les extrémités du fil d’acier dépassant des plombs. Suture cutanée à l’ordinaire au monofil nylon.
• L’aspect final, SN13 en place est montré par la photo [vert fonce](8)[/vert fonce].

Pose