{"id":19,"date":"2014-11-29T14:58:02","date_gmt":"2014-11-29T13:58:02","guid":{"rendered":"http:\/\/mboudry.wordpress.com\/?page_id=19"},"modified":"2024-04-07T16:44:33","modified_gmt":"2024-04-07T16:44:33","slug":"observations-cliniques-discussion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp\/observations\/observations-cliniques-discussion\/","title":{"rendered":"Observations cliniques : Discussion"},"content":{"rendered":"

Avantage et inconv\u00e9nient du SN13<\/strong><\/p>\n

Les r\u00e9sultats (pr\u00e9coses) des deux ann\u00e9es d’application du Barb-Wire de JENNINGS nous donnent une impression tr\u00e8s favorable. Apr\u00e8s 58 poses de SN 13, nous pouvons dire que ses applications sont nombreuses et diverses en Chirurgie de la Main : elles demandent \u00e0 \u00eatre poursuivies et \u00e9largies.<\/p>\n

En temps que suture tendineuse, son application originale, le Barb-Wire semble avoir beaucoup d’avantages et tr\u00e8s peu d’inconv\u00e9nients.<\/p>\n

– C’est une suture solide, d’emploi facile et rapide, amovible, ayant les qualit\u00e9s d’une suture appuy\u00e9e ou bloqu\u00e9e. Nous avons constat\u00e9 au cours de reprise op\u00e9ratoire que le Barb-Wire est bien tol\u00e9r\u00e9 (il n’alt\u00e8re pas la surface tendineuse, rend les manipulations plus douces par sa simplicit\u00e9 d’emploi). le cal rencontr\u00e9 est solide et lisse, parfois mal discernable du tendon sain. L’immobilisation postop\u00e9ratoire est souvent tr\u00e8s r\u00e9duite : il r\u00e9alise en effet une v\u00e9ritable immobilisation interne. Il a par ailleurs la grande qualit\u00e9 de faire garder au malade le souvenir d’une mobilit\u00e9 compromise lors de l’accident. Il permet de simplifier certaines techniques op\u00e9ratoires (maillet, boutonni\u00e8re) et ne g\u00eane ni la t\u00e9nolyse secondaire, ni la greffe tardive.<\/p>\n

– Il ne r\u00e9sout cependant pas tous les probl\u00e8mes. Nous n’avons rencontr\u00e9 que de rares inconv\u00e9nients : dessertissage de l’ardillon \u00e0 l’ablation du SN 13, n\u00e9crose cutan\u00e9e au point d’appui. Nous n’avons pas constat\u00e9 de surinfection le long du fil comme le signale ALLIEU (3) (45). Ainsi le probl\u00e8me de la suture tendineuse en zone 2 reste entier.<\/p>\n

– Dans le Service, nous avons commenc\u00e9, \u00e0 la suite de nos bons r\u00e9sultats d’association blocage \u00e0 la VERDAN + Barb-Wire, un blocage d’amont gr\u00e2ce au m\u00eame Barb-Wire ( nus retrouvons l\u00e0, la technique de DUPARC (25) que le SN 13 simplifie encore.<\/p>\n

En temps que suture d’appoint, l’int\u00e9r\u00eat du Barb-Wire est :
\n– de prot\u00e9ger une suture plus d\u00e9licate, tout en \u00e9tant amovible : la suture ainsi r\u00e9alis\u00e9e peut \u00eatre \u00e0 mat\u00e9riel \u00e0 minima.<\/p>\n

– ses capacit\u00e9s \u00e0 aider une ost\u00e9osynth\u00e8se ne sont pas \u00e0 n\u00e9gliger.<\/p>\n

Notons en terminant que l’impression favorable que nous ressentons est partag\u00e9e par ALLIEU qui a une exp\u00e9rience vieille, elle, de 5 ann\u00e9es d’utilisation du Barb-Wire (SN 13).<\/p>\n

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