{"id":56,"date":"2014-11-29T15:09:23","date_gmt":"2014-11-29T14:09:23","guid":{"rendered":"http:\/\/mboudry.wordpress.com\/?page_id=56"},"modified":"2019-08-18T11:25:35","modified_gmt":"2019-08-18T09:25:35","slug":"cotation-des-resultats","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/observations\/cotation-des-resultats\/","title":{"rendered":"Cotation des r\u00e9sultats"},"content":{"rendered":"<p>MICHON et VILAIN (59) dans leur rait\u00e9 sur les \u00ab\u00a0L\u00e9sions traumatiques des tendons de la main\u00a0\u00bb r\u00e9sument bien le probl\u00e8me :<\/p>\n<p><em>\u00a0\u00bb L&rsquo;appr\u00e9ciation finale des r\u00e9sultats est d\u00e9licate \u00e0 cause de multiples facteurs dont il y a lieu de tenir compte. Ce ne sont pas seulement les relev\u00e9s objectifs de l&rsquo;\u00e9tat fonctionnel qui compte, mais aussi la notion subjective de l&rsquo;usage qu&rsquo;en fait le patient\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<p>Nous avons revus les malades, soit sur dossier, soit en consultation. Rappelons que le nombre de malades effectivement revus est faible et qu&rsquo;un recul suffisant manque pour l&rsquo;appr\u00e9ciation des r\u00e9sultats finaux. Pour ISELIN (38) le recul en mati\u00e8re de chirurgie tendineuse de la main doit \u00eatre au minimum d&rsquo;une ann\u00e9e. Cependant, il ne nous est pas arriv\u00e9 de rencontrer une perte de r\u00e9sultats acquis apr\u00e8s six mois de recul. Il nous semble que l&rsquo;\u00e9volution ne peut se faire qu&rsquo;au b\u00e9n\u00e9fice du malade.<\/p>\n<p>Nous avons adopt\u00e9 pour nos malades le principe de comparaison entre c\u00f4t\u00e9 l\u00e9s\u00e9 et c\u00f4t\u00e9 sain. les modalit\u00e9s diff\u00e9rent entre les trois groupes :<\/p>\n<ul>\n<li>-* tendons fl\u00e9chisseurs des doigts<\/li>\n<li>-* tendons extenseurs des doigts<\/li>\n<li>-* cas particuliers<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Tendons fl\u00e9chisseurs des doigts<\/strong><\/p>\n<p>Pour les l\u00e9sions des tendons fl\u00e9chisseurs des doigts, nous avons choisi la classification de DUPARC (25) parmi les classifications de BOYES (8) et de MICHON et VILAIN (59).Cette classification d\u00e9rivant de celle de BOYES, modifi\u00e9e par WHITE, se base sur la distance de la pulpe du doigt au pli palmaire distal (P.P.D.) distance prise \u00e0 la verticale de la paume, doigts en flexion active maximale et tient compte des raideurs des articulations interphalangiennes (I.P.) (cf tableau joint).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table style=\"width: 500px;\" border=\"1\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><strong>Cotations Fl\u00e9chisseurs des doigts<\/strong><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Tr\u00e8s bon<\/strong><\/td>\n<td>R\u00e9sultat fonctionnel parfait Distance pulpe P.P.D \u00e0 moins de 0,5 cm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Bon<\/strong><\/td>\n<td>Distance pulpe P.P.D \u00e0 moins de 1,0 cm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Assez bon<\/strong><\/td>\n<td>Distance pulpe P.P.D de 2,0 cm +\/- raideur I.P. 20\u00b0 40\u00b0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Moyen<\/strong><\/td>\n<td>Distance pulpe P.P.D de 3,0 cm +\/- raideur I.P. 20\u00b0 40\u00b0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Echec<\/strong><\/td>\n<td>Distance pulpe P.P.D de 4,0 cm +\/- raideur I.P. sup\u00e9rieure \u00e0 20\u00b0 40\u00b0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<hr \/>\n<p>Pour le pouce nous avons adopt\u00e9 la classification de MICHON et VILAIN (59).<\/p>\n<table style=\"width: 500px;\" border=\"1\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><strong>Cotations Fl\u00e9chisseurs du pouce<\/strong><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Tr\u00e8s bon<\/strong><\/td>\n<td>R\u00e9sultat fonctionnel parfait<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Bon<\/strong><\/td>\n<td>R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle sup\u00e9rieure \u00e0 50 %<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Moyen<\/strong><\/td>\n<td>R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle inf\u00e9rieure \u00e0 50 %<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Echec<\/strong><\/td>\n<td>Blocage, rupture, etc<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Tendons extenseurs des doigts<\/strong><\/p>\n<p>En comparant fonction active postop\u00e9ratoire et fonction active du c\u00f4t\u00e9 sain, nous avons rang\u00e9 les malades suivant leur pourcentage de r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle (cf tableau joint) .<\/p>\n<table style=\"width: 500px;\" border=\"1\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><strong>Cotations Extenseurs des doigts<\/strong><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Tr\u00e8s bon<\/strong><\/td>\n<td>R\u00e9sultat fonctionnel parfait<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Bon<\/strong><\/td>\n<td>R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle sup\u00e9rieure \u00e0 50 %<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Moyen<\/strong><\/td>\n<td>R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle inf\u00e9rieure \u00e0 50 %<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Echec<\/strong><\/td>\n<td>Blocage, rupture, etc<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Cas particuliers<\/strong><\/p>\n<p>Ils ne sont l\u00e0 que pour illustrer les indications marginales du SN 13, leur cotation de r\u00e9sultat est individuelle.<\/p>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a title=\"Observations Tendons fl\u00e9chisseurs des doigts\" href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/observations\/observations-tendons-flechisseurs-des-doigts\/\">Page suivante<\/a><br \/>\n<a title=\"Principes g\u00e9n\u00e9raux de traitement\" href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/observations\/principes-generaux-de-traitement\/\">Page pr\u00e9c\u00e9dente<\/a><br \/>\n<a title=\"Plan\" href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/plan\/\">Plan du document<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>MICHON et VILAIN (59) dans leur rait\u00e9 sur les \u00ab\u00a0L\u00e9sions traumatiques des tendons de la main\u00a0\u00bb r\u00e9sument bien le probl\u00e8me : \u00a0\u00bb L&rsquo;appr\u00e9ciation finale des r\u00e9sultats est d\u00e9licate \u00e0 cause de multiples facteurs dont il y a lieu de tenir compte. 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