{"id":58,"date":"2014-11-29T15:10:02","date_gmt":"2014-11-29T14:10:02","guid":{"rendered":"http:\/\/mboudry.wordpress.com\/?page_id=58"},"modified":"2019-08-18T18:52:09","modified_gmt":"2019-08-18T16:52:09","slug":"observations-tendons-flechisseurs-des-doigts","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/observations\/observations-tendons-flechisseurs-des-doigts\/","title":{"rendered":"Observations Tendons fl\u00e9chisseurs des doigts"},"content":{"rendered":"<p><strong>Tendons fl\u00e9chisseurs<\/strong><\/p>\n<p>(2) (4) (6) (14) (18) (31) (33) (37) (46) (65) (75) (77) (85) (86) (88) (90) (93) (95) (96) (98)<\/p>\n<p>Nous avons class\u00e9 les l\u00e9sions suivant les zones anatono-chirurgicales des tendons fl\u00e9chisseurs (VERDAN &#8211; MICHON)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/zone_flechis.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-106\" src=\"http:\/\/mboudry.fr\/thesewp\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/zone_flechis-200x300.png\" alt=\"zone_flechisseurs\" width=\"200\" height=\"300\" \/><\/a><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Rappel des zones\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"spip\">\n<li>Zone 7\u00a0: Tiers inf\u00e9rieur de l\u2019avant-bars.\n<ul class=\"spip\">\n<li>limite distale\u00a0: pli de flexion du popignet<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zone 6\u00a0: Canal carpien<\/li>\n<li>Zone 5\u00a0: Zone palmaire moyenne\n<ul class=\"spip\">\n<li>limite proximale\u00a0: bord inf\u00e9rieur du ligament annualire du carpe<\/li>\n<li>limite distale\u00a0: entr\u00e9e du canal digital (pli palmaire distal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zone 4\u00a0: \u00c9minence th\u00e9narienne\n<ul class=\"spip\">\n<li>limite proximale\u00a0: pli de l\u2019opposition du pouce<\/li>\n<li>limite distale\u00a0: pli de flexion du pouce<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zone 3\u00a0: No man\u2019s land du pouce\n<ul class=\"spip\">\n<li>limite proximale\u00a0: pli de flexion du pouce<\/li>\n<li>limite distale\u00a0: jonction tiers moyen \/ tiers distal de P1<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zone 2\u00a0: No man\u2019s land des doigts\n<ul class=\"spip\">\n<li>limite proximale\u00a0: pli palmaire distal<\/li>\n<li>limite distale\u00a0: jonction tiers moyen \/ tiers proximal de P2<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zone 1\u00a0: Portion digitale du canal digital\n<ul class=\"spip\">\n<li>doigts\u00a0: deux tiers restant de P2 et insertion du fl\u00e9chisseur profiond sur P2<\/li>\n<li>pouce\u00a0: tiers distal de P1 et insertion du long fl\u00e9chisseur du pouce sur P2<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<table border=\"1\" width=\"530\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><strong>L\u00e9sions des Fl\u00e9chisseurs des doigts (Plaies)<\/strong><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Localisation<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Malades<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>\u00c2ge moyen<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Sections tendineuses<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Pose SN 13<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>L\u00e9sions associ\u00e9es<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Zone 7<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">3<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">25<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">15<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">14<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">M\u00e9dian 1, Art\u00e8re cubitale 2, Cubital ant\u00e9rieur 2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Zone 6<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">0<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Zone 5<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">1<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">21<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">2<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">1<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">Nerf collat\u00e9ral 1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Zone 4<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">0<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Zone 2<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">7<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">28<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">13<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">7<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">Fracture diaphysaire P2 1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Zone 1<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">2<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">35<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">2<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">2<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">TOTAL<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">13<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">32<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">24<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table style=\"height: 140px; width: 210px;\" border=\"1\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" align=\"left\">\n<caption><strong>Tendons fl\u00e9chisseurs des doigts<br \/>\nrenvoi texte &gt; num\u00e9ro photo<\/strong><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #cccccc; width: 105px; height: 70px;\"><span style=\"color: #000080;\"><span style=\"font-size: 24px;\"><strong>1<\/strong><\/span><\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #cccccc; width: 105px; height: 70px;\"><span style=\"color: #000080;\"><span style=\"font-size: 24px;\"><strong>2<\/strong><\/span><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #cccccc; width: 105px; height: 70px;\"><span style=\"color: #000080;\"><span style=\"font-size: 24px;\"><strong>3<\/strong><\/span><\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #cccccc; width: 105px; height: 70px;\"><span style=\"color: #000080;\"><span style=\"font-size: 24px;\"><strong>4<\/strong><\/span><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #cccccc; width: 105px; height: 70px;\"><span style=\"color: #000080;\"><span style=\"font-size: 24px;\"><strong>5<\/strong><\/span><\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #cccccc; width: 105px; height: 70px;\"><span style=\"color: #000080;\"><span style=\"font-size: 24px;\"><strong>6<\/strong><\/span><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #cccccc; width: 105px; height: 70px;\"><span style=\"color: #000080;\"><span style=\"font-size: 24px;\"><strong>7<\/strong><\/span><\/span><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #cccccc; width: 105px; height: 70px;\"><span style=\"color: #000080;\"><span style=\"font-size: 24px;\"><strong>8<\/strong><\/span><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tendons fl\u00e9chisseurs des doigts<br \/>\nillustrations<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-a.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-137\" src=\"http:\/\/mboudry.fr\/thesewp\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-a-208x300.png\" alt=\"SN 13 flechisseurs A\" width=\"208\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-a-208x300.png 208w, https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-a.png 469w\" sizes=\"auto, (max-width: 208px) 100vw, 208px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/legendes-flechisseurs-8.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-112\" src=\"http:\/\/mboudry.fr\/thesewp\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/legendes-flechisseurs-8-274x300.png\" alt=\"legendes flechisseurs 8\" width=\"274\" height=\"300\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"530\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><strong>L\u00e9sions des Fl\u00e9chisseurs du pouce (Plaies)<\/strong><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Localisation<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Malades<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>\u00c2ge moyen<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Sections tendineuses<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Pose SN 13<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>L\u00e9sions associ\u00e9es<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Zone 3<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">4<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">37<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">5<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">4<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">Nerf collat\u00e9ral 2, Art\u00e8re collat\u00e9rale 1, Adducteur 1, Court fl\u00e9chisseur 1, Articulation M.P. 1.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Zone 1<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">1<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">32<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">1<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">1<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">TOTAL<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">5<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">6<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">5<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-b.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-136\" src=\"http:\/\/mboudry.fr\/thesewp\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-b-300x212.png\" alt=\"SN 13 flechisseurs B\" width=\"300\" height=\"212\" srcset=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-b-300x212.png 300w, https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-b-768x544.png 768w, https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-b-1024x725.png 1024w, https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/sn13-flechisseurs-b.png 1222w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/legendes-flechisseurs-4.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-113\" src=\"http:\/\/mboudry.fr\/thesewp\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/legendes-flechisseurs-4-300x211.png\" alt=\"legendes flechisseurs 4\" width=\"300\" height=\"211\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<hr \/>\n<p>Ces 18 malades repr\u00e9sentent 37 plaies r\u00e9centes des tendons fl\u00e9chisseurs des doigts et du pouce trait\u00e9s par suture primaire au moyen de SN 13 des laboratoires ETHICON.<\/p>\n<hr \/>\n<hr \/>\n<table border=\"1\" width=\"530\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><strong>R\u00e9capitulation<\/strong><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Localisation<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Malades<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>\u00c2ge moyen<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Sections tendineuses<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center; vertical-align: middle; background-color: #eeeeee;\"><strong>Pose SN 13<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Doigts<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">13<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">32<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">24<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">Pouce<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">5<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">6<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">TOTAL<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">18<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">38<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">29<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Remarques et r\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n<ul class=\"spip\">\n<li>Doigts\n<ul class=\"spip\">\n<li>En zone 7\n<ul class=\"spip\">\n<li>C\u2019est en appliquant le SN13 \u00e0 la suture tendineuse dans cette zone que l\u2019on entrevoit ses qualit\u00e9 des rapidit\u00e9 et de simplicit\u00e9. La multiplicit\u00e9 des l\u00e9sions, lors de plaies de cette zone, impose une tactique op\u00e9ratoire et un ordre de traitement vu les limites en dur\u00e9e qu\u2019imposent le garrot. le Barb-Wire permet de gagner un temps pr\u00e9cieux mots de la suture tendineuse et faciltie la mobilisation des extr\u00e9mit\u00e9s tendineuses.<\/li>\n<li>Nous avons r\u00e9alis\u00e9 la suture primaire des TOUTES les sections des fl\u00e9chisseurs dans cette zone et trait\u00e9 les l\u00e9sions associ\u00e9es\u00a0:\n<ul class=\"spip\">\n<li>suture primaire fasciculaire du M\u00e9dian<\/li>\n<li>la\u00e7age du Cubital At\u00e9rieur<\/li>\n<li>suture au SN 123 du Grand Palmaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>les r\u00e9sultats\u00a0:\n<ul class=\"spip\">\n<li>2 tr\u00e8s bons (photo)<\/li>\n<li>1 moyen\n<ul class=\"spip\">\n<li>Pronostic pr\u00e9op\u00e9ratoire d\u00e9favorable, l\u00e9sions nerveuse et vasculaire. Blocage de l\u2019index. Tr\u00e8s bon r\u00e9sultat apr\u00e8s t\u00e9nolyse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>donc en d\u00e9finitive<\/li>\n<li>3 tr\u00e8s bons r\u00e9sultats<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"spip\">\n<li>\n<ul class=\"spip\">\n<li>En zone 5\n<ul class=\"spip\">\n<li>Nous trouvons ici le malade ayant pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9tat d\u2019agitation aig\u00fce postop\u00e9ratoire \u00e0 son r\u00e9veil au lit. Ce malade pr\u00e9sentait une plaie avec sections tendineuses des fl\u00e9chisseurs du 5 \u00e8me doigt, associ\u00e9e \u00e0 une section du nerf collat\u00e9ral internet du 5 \u00e8me doigt.<\/li>\n<li>Lors de la premi\u00e8re intervention, nous avons r\u00e9alis\u00e9 une suture primaire du fl\u00e9chisseur profond au SN 13 avec r\u00e9section du fl\u00e9chisseur superficiel, r\u00e9section partielle de la coulisse fibreuse proximale du V<sup class=\"typo_exposants\">e<\/sup> et une suture nerveuse de son collat\u00e9ral.<\/li>\n<li>Apr\u00e8s l\u2019\u00e9tat d\u2019agitation aig\u00fce postop\u00e9ratoire, \u00e0 la v\u00e9rification du pansement, nous avons trouv\u00e9 les plombes d\u2019arr\u00eat libres \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de celui-ci\u00a0: nous avons pos\u00e9 l\u2019indication de la reprise op\u00e9ratoire.<\/li>\n<li>A la reprise op\u00e9ratoire, nous avons constat\u00e9 que la suture nerveuse \u00e9tait intacte, mais que la suture tendineuse avait l\u00e2ch\u00e9\u00a0: l\u2019ardillon du SN 13 et le fil centro-tendineux \u00e9taient toujours en place, les ex-surfaces de section \u00e9taient disjointes, effiloch\u00e9es par le l\u00e2chage des points \u00e9pitendineux. Nous avons repos\u00e9 un SN 13 apr\u00e8s r\u00e9section parcimonieuse des deux extr\u00e9mit\u00e9s tendineuses.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats\u00a0:\n<ul class=\"spip\">\n<li>Une bonne \u00e9volution, malade non revu \u00e0 distance.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"spip\">\n<li>\n<ul class=\"spip\">\n<li>En zone 2 <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#4\">(25)<\/a> <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#5\">(35)<\/a> <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#6\">(50)<\/a>\n<ul class=\"spip\">\n<li>Sur les 8 cas nous avons 4 cas de sections des 2 fl\u00e9chisseurs (dont 1 cas sur le V<sup class=\"typo_exposants\">e<\/sup> doigt) et 2 cas de sections du fl\u00e9chisseur profond.<\/li>\n<li>Nous avons appliqu\u00e9 la technique de suture primaire du SN 13. Les avantages de la suture primaire bloqu\u00e9e MONTANT <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#8\">(62)<\/a> MONTERO <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#8\">(63)<\/a> FRELINGER <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#4\">(30)<\/a> BSTEH <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#2\">(11)<\/a> VERDAN <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#12\">(96)<\/a> pour les sutures autres\u00a0: la\u00e7age de CUNEO, point en cadre de ST BUNNEL ou de MASSON, suture appuy\u00e9e pull out de ST BUNNEL, ne sont plus \u00e0 d\u00e9montrer. par contre la discussion entre suture primaire bloqu\u00e9e et greffe secondaire n\u2019est pas close.VERDAN <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#12\">(96)<\/a> insiste sur les avantages de la suture bloqu\u00e9e qui,, si elle est r\u00e9alis\u00e9e sous conditions strictes (plaie nette, non souill\u00e9e, vue t\u00f4t) se montre statistiquement, meilleure que la greffe. les r\u00e9sultats qualitatifs les plus probants r\u00e9sultent, non pas de greffes secondaires, mais de t\u00e9nolyses apr\u00e8s t\u00e9nolyses sur sutures primaires bloqu\u00e9es. A cette suture bloqu\u00e9e nous avons associ\u00e9 la r\u00e9section partielle ds poulies et la section du fl\u00e9chisseur superficiel en cas d\u2019atteinte des deux fl\u00e9chisseurs. Dans 2 cas d\u2019atteinte des deux fl\u00e9chisseurs, nous avons r\u00e9alis\u00e9 un blocage compl\u00e9mentaire \u00e0 la VERDAN. Notons que DUPARC <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#4\">(25)<\/a> dans un article r\u00e9cent envisage ce probl\u00e8me de r\u00e9section du fl\u00e9chisseur superficiel et tend \u00e0 respecter les poulies voire parfois \u00e0 suturer les deux fl\u00e9chisseurs.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats\u00a0:\n<ul class=\"spip\">\n<li>3 Tr\u00e8s bons\n<ul class=\"spip\">\n<li>1 Barb-Wire + Blocage \u00e0 la VERDAN (photo)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>1 Bon\n<ul class=\"spip\">\n<li>1 Barb-Wire + Blocage \u00e0 la VERDAN<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>2 Mauvais\n<ul class=\"spip\">\n<li>Cas 1\u00a0: Fracture ouverte de P2 associ\u00e9e. T\u00e9nolyse envisag\u00e9e<\/li>\n<li>Cas 2\u00a0: ( 5 \u00e8me doigt) \u00c9chec de la t\u00e9nolyse. Amputation \u00e0 la demande de l\u2019int\u00e9ress\u00e9, tr\u00e8s g\u00ean\u00e9 dans son m\u00e9tier d\u2019\u00e9lectronicien par son doigt en crochet.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"spip\">\n<li>\n<ul class=\"spip\">\n<li>En zone 1\n<ul class=\"spip\">\n<li>La section \u00e0 ce niveau n\u2019int\u00e9resse que le seul fl\u00e9chisseur profond.<\/li>\n<li>Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une suture au SN 13 avec appui transosseux trans ungu\u00e9al (Emploi du moteur \u00e0 air comprim\u00e9)<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats\u00a0:\n<ul class=\"spip\">\n<li>3 Tr\u00e8s bons<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"spip\">\n<li>Pouce\n<ul class=\"spip\">\n<li>En zone 3\n<ul class=\"spip\">\n<li>Classiquement s\u2019impose la greffe primaire ou secondaire digitith\u00e9narienne ou l\u2019allongement tendineux suivant la technique de ROUHIER <a class=\"spip_in\" href=\"http:\/\/mboudry.fr\/spip3017b\/spip.php?article19#10\">(78)<\/a>.<\/li>\n<li>Nous avons r\u00e9alis\u00e9 dans nos 4 cas une suture primaire de longs fl\u00e9chisseurs avec r\u00e9section de la sangle inters\u00e9samo\u00efdienne, avec, dans 2 cas, un blocage compl\u00e9mentaire \u00e0 la VERDAN. les l\u00e9sions associ\u00e9es sont nombreuses\u00a0: articulaires, nerveuse, musculaires et vasculaires. Mis \u00e0 part la section de l\u2019art\u00e8re collat\u00e9rale, toutes les l\u00e9sions associ\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats\u00a0:\n<ul class=\"spip\">\n<li>2 Tr\u00e8s bons\n<ul class=\"spip\">\n<li>Cas 1\u00a0: Barb-Wire + Blocage \u00e0 la VERDAN<\/li>\n<li>Cas 2\u00a0: Pronostic pr\u00e9op\u00e9ratoire d\u00e9favorable. Brochage selon ISELIN pour \u00e9carter la premi\u00e8re commissure.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>1 Moyen\n<ul class=\"spip\">\n<li>Cas r\u00e9cent, t\u00e9nolyse envisag\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>1 malade non revu \u00e0 distance<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"spip\">\n<li>\n<ul class=\"spip\">\n<li>En zone 1\n<ul class=\"spip\">\n<li>Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une suture primaire associ\u00e9e \u00e0 un blocage \u00e0 la VERDAN.<\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats\u00a0:\n<ul class=\"spip\">\n<li>Objectifs, peuvent \u00eatre class\u00e9s en Tr\u00e8s bons, mais le sujet se plaint d\u2019une g\u00eane importante \u00e0 l\u2019\u00e9criture (photo).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a title=\"Observations Tendons extenseurs des doigts\" href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/observations\/observations-tendons-extenseurs-des-doigts\/\">Page suivante<\/a><br \/>\n<a title=\"Principes g\u00e9n\u00e9raux de traitement\" href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/observations\/cotation-des-resultats\/\">Page pr\u00e9c\u00e9dente<\/a><br \/>\n<a title=\"Plan\" href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/plan\/\">Plan du document<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tendons fl\u00e9chisseurs (2) (4) (6) (14) (18) (31) (33) (37) (46) (65) (75) (77) (85) (86) (88) (90) (93) (95) (96) (98) Nous avons class\u00e9 les l\u00e9sions suivant les zones anatono-chirurgicales des tendons fl\u00e9chisseurs (VERDAN &#8211; MICHON) &nbsp; &nbsp; Rappel des zones\u00a0: Zone 7\u00a0: Tiers inf\u00e9rieur de l\u2019avant-bars. limite distale\u00a0: pli de flexion du popignet &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/observations\/observations-tendons-flechisseurs-des-doigts\/\" class=\"more-link\">Continuer la lecture<span class=\"screen-reader-text\"> de &laquo;&nbsp;Observations Tendons fl\u00e9chisseurs des doigts&nbsp;&raquo;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":17,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-58","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/58","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/58\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":542,"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/58\/revisions\/542"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mboudry.fr\/thesewp2\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}